いびき、睡眠時無呼吸（手術） Snoring, Obstructive Sleep Apnea Syndrome: OSAS, and Surgery

Obstructive Sleep Apnea Syndrome: OSAS 閉塞型睡眠時無呼吸症候群

当院ではいびきの治療も行っています。

閉塞型睡眠時無呼吸症候群についてObstructive Sleep Apnea Syndrome: OSASについて

普段私たちは寝ている時でも呼吸をしています。しかし、睡眠中に呼吸ができなくなる無呼吸状態が繰り返される病気があります。この病気を睡眠時無呼吸症候群と呼びます。特に呼吸をする際に上気道が閉塞してしまうことで肺に空気が入らなくなってしまう状態を閉塞型睡眠時無呼吸症候群と呼びます。
就寝時だけ起こるのが特徴で、日中は普通に呼吸ができているのでなかなか気づくことができません。
糖尿病は食後に血糖値が高くなりすぎることで様々な症状や合併症を引き起こしますが、睡眠時無呼吸症候群は寝ている間の低酸素血症による睡眠の質の低下が、日中の眠気や交通事故、血管の硬化による脳梗塞・心筋梗塞・癌などの深刻な病気の引き金となります。
日本には940万人の潜在患者がいると言われ、その中で実際に診療を受けている方は70万人程度しかいないとされており、多くの方が見過ごされている状態となっています。

OSASが引き起こす社会的影響

• 日中の眠気や集中力低下

  

  呼吸が苦しいため、質の高い睡眠が取れず、十分寝た気がしない、だるさが取れないなどの症状が続きます。そのため仕事や家事など日中にまで影響を及ぼします。

• 交通事故や労働災害

  

  睡眠時無呼吸症候群の人が交通事故を起こす頻度は一般ドライバーの2〜7倍と言われています。また、居眠りや作業ミスによる学力低下や労働災害も多数報告されています。

OSASによるリスク

OSAS患者の約50%は高血圧を合併していると言われています。また、OSASによる低酸素血症がインスリンの動きを悪くさせ、糖尿病に繋がることが報告されています。低酸素血症は血管を硬化させ血液をドロドロにすることもわかっており、心筋梗塞や脳梗塞などの問題を引き起こします。
脳卒中は健常者に比べて発症リスクが約5倍高まることが明らかになっています。重症のOSAS患者はOSASのない人に比べて4.8倍癌になりやすく、癌による死亡率も7.2倍高いことが報告されています。

OSASの症状

いびき・OSASの原因

• 01 肥満による舌の肥大

  肥満により舌自体も大きくなることで、気道が狭まりいびき・無呼吸がひどくなります。

• 02 扁桃肥大、軟口蓋形態異常

  のどを狭くさせる形態異常があるため無呼吸がひどくなります。手術で改善できる可能性があります。

• 03 顎の後退および狭小化

  アジア人は民族的に顎の構造が小さく上気道が狭いうえに、現代人は食生活の変化で年々顎が後退しつつあります。そのため気道が狭くなり無呼吸症が増悪することが予想されます。

• 04 鼻づまり

  特に夜間鼻がつまることで、口呼吸となり舌がのどに沈下しやすくなるため無呼吸がひどくなります。

• 05 筋力低下

  主に年齢的な因子により就寝時気道を拡げる筋力が低下し無呼吸を起こします。

• 06 開口呼吸

  ヒトは口を閉じることで舌を口腔内に保持することが可能になります。しかし、口が開いたままで上向きに寝ると舌を口腔内に保持できず、のどに落ち込んでしまうためいびきや無呼吸がひどくなってしまいます。口が開いてしまう原因としては、鼻づまり、無歯顎、年齢による筋力低下や飲酒などがあります。

• 07 呼吸中枢の機能低下

  ヒトでは延髄の呼吸中枢にて呼吸が調節されています。息を吸う際は、胸郭や横隔膜が広がるだけでなく声帯や軟口蓋のレベルでも気道を拡げるよう調節されています。この気道を拡げる中枢調節の機能が低下すると、舌や軟口蓋のレベルでの気道が狭窄しいびきや無呼吸を生じる要因となってしまいます。
  呼吸中枢は覚醒時に比べて就寝時に機能が低下しますが、その程度は人によって違うため同じような体型や年齢であってもいびき、無呼吸の程度が違ってしまうことがあります。

OSASの治療

• CPAP
• マウスピース
• 手術
• 減量
• 側臥位睡眠

いびきについて